Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

В процессе лечения врачи часто используют диуретики при гипертонии, обнаруженной у пациентов. Благодаря воздействию этих лекарств происходит очищение организма и вывод через почки избытка солей и жидкости. Эти препараты, как правило, используются в комплексе с другими лекарственными средствами, но могут использоваться и автономно.

показания к диуретикам

Виды диуретиков

Диуретики- лекарственные средства, которые могут иметь различную химическую структуру. При этом они могут разделяться как по своему составу, так и по воздействию на организм человека. Используемые диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности можно разделить на следующие типы:

  • тиазидные (производные бензотиадиазина);
  • тиазиподобные;
  • петлевые;
  • калийсберегающие.

Лекарства первого типа (бензтиазид, гидрохлордиазид, хлордиазид) используются обычно в составе с другими препаратами. Эти средства относительно слабо выводят жидкость и соли, но хорошо влияют на снижение давления.

Лекарства второго типа (клопамид, индопамид, хлордалитон) действуют аналогично препаратам первой группы.

Лекарства третьей группы (фурасемид, турасемид) резко повышают способность почек к фильтрованию и выводу из организма воды и солей. Однако эти медикаменты вызывают нежелательные побочные явления в организме.

диуретик таблетки

В некоторых случаях используются препараты, которые хорошо выводят натрий и хлориды, но задерживают калий. Калийсберегающие лекарства (спиронолактон, триамтерен, амилорид) используются совместно с тиазидными средствами с целью предупреждения возникновения в организме дефицита калия.

Применение

При использовании диуретиков происходит стабилизация водного баланса организма человека. При этом сокращается объем циркулирующей крови, в результате чего уменьшается артериальное и венозное давления. При уменьшении венозного давления происходит падение капиллярного давления и ослабление отеков рук и ног.

Гипертония уйдет... за 147 рублей!

Главный кардиохирург: Запущена федеральная программа лечения гипертонии! Новый препарат от гипертонии финансируется бюджетом и спецфондами. Так что от высокого давления капайте КОПЕЕЧНОЕ средство... Читать далее >>>

В большинстве случаев в лечении гипертонической болезни используются диуретики, с помощью которых можно понизить и стабилизировать давление. Для этой цели чаще используются тиазидные средства. В качестве дополнения к ним могут быть использованы калийсберегающие препараты. Обязательным условием лечения является соблюдение диеты, исключающей продукты, содержащие натрий (например, куриные яйца, морская капуста и т.п.).

Факт того, что тиазидные диуретики при гипертонии являются одним из основных лекарственных средств, признаны в международной медицине. Так, в британском руководстве по лечению гипертонии рекомендуется в качестве одного из лекарств для первичного лечения гипертонии выбирать тиазидный препарат.

При сердечной недостаточности в организме возникают проблемы, связанные с задержкой вывода воды и натрия почками. Эта задержка вызывает увеличение объема крови, повышение давления в венах и развитие сердечной недостаточности. Такой процесс приводит к отекам легкого и системным отекам.

В данном случае для предотвращения осложнений обычно используются петлевые диуретики. Эти медикаменты являются наиболее эффективными средствами вывода воды и натрия. При использовании петлевых средств необходимо учитывать возможность чрезмерного сокращения объема циркулирующей крови, что может привести к осложнениям в работе сердца.

В случае легкого варианта сердечной недостаточности могут быть использованы и лекарства тиазидного типа.

действие диуретиков после приема

В современные препаратах при лечении гипертонии и сердечной недостаточности может использоваться комбинация различных типов лекарств. Примером является совместное использование диуретика с бисопрололом (Конкор-АМ). Такая комбинация позволяет улучшить контроль артериального давления, а удобство применения и более низкая стоимость таблеток делает их привлекательными для пациентов.

Механизм действия

Наиболее хорошо изучены механизмы понижения давления тиазидными препаратами, используемыми при лечении гипертонической болезни. На ранних стадиях действия медикамента возникают эффекты, связанные с уменьшением реабсорбции натрия и хлоридов в дистальных канальцах почки. Это приводит к увеличению вывода мочи и натрия. В дальнейшем средство такого типа непосредственно воздействует на сосуды.

Тиазидные препараты быстро усваиваются. Максимальная концентрация в крови достигается через 4 часа и сохраняется 12 часов. Клинический анализ показал, что действие таких лекарств зависит от пола, возраста и расы больных. Наиболее эффективными они являются для женщин и пожилых больных, страдающих сахарным диабетом.

Петлевые препараты отличаются более мощными свойствами в части выделения воды и солей. Это связано с тем, что они воздействуют в области восходящего колена петли Генле человеческой почки. Но такое мощное воздействие на почку приводит к тому, что через некоторое время происходит нарушение электролитного и метаболического баланса организма. Поэтому петлевые препараты нельзя использовать в течении длительного времени.

Статистические данные говорят о том, что лечение с помощью диуретиков снижает риск развития инсульта у больных гипертонией на 30-50%, развитие хронической сердечной недостаточности на 40-70 %, а общую смертность от сердечно-сосудистых болезней на 20-25 %.

Побочные явления

При принятии диуретиков возможно появление побочных эффектов:

  • повышение утомляемости;
  • нарушение сна;
  • ухудшение потенции у мужчин;
  • появление сухости во рту;
  • повышение холестерина в крови;
  • трудности с почками.

При принятии тиазидных и петлевых средств может возникнуть гипокалиемия. Для ее предотвращения необходимо использовать продукты, содержащие калий, или использовать калийсберегающие средства. С другой стороны, серьезным потенциальным побочным эффектом для калийсберегающих лекарств является возможность развития гиперкалиемии.

Кроме того, при использовании диуретиков в течении длительного времени и в больших дозах возможно развитие сахарного диабета. Поэтому перед тем как назначить лечение врач обычно проверяет анализы пациента. Как правило, такие средства не назначают людям, страдающим от ожирения и диабетикам.

Противопоказаниями для применения диуретиков также являются:

  • сильные почечная или печеночная недостаточность;
  • нарушения кровообращения мозга;
  • беременность;
  • анурия.

Выводы:

  1. Для лечения гипертонии и сердечной недостаточности используются диуретики.
  2. В зависимости от химического состава и воздействия на организм эти препараты делятся на несколько типов. Наиболее распространенными из них являются тиазидные, петлевые, калийсберегающие средства.
  3. В соответствии со статистикой применение диуретиков понижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 20-25 %.