Причины и способы лечения стенокардии напряжения

Среди сердечно-сосудистых заболеваний одной из самых актуальных, по признанию медиков, является ишемическая болезнь сердца, в частности, ее клиническая разновидность – стенокардия напряжения, имеющая наибольшее распространение – на миллион человек до 40 тысяч случаев стенокардии. Заболевание хорошо известно по простонародному названию как грудная жаба.

Стенокардия чаще встречается у мужчин, особенно пожилого возраста. Так к пятидесяти годам стенокардия фиксируется у 1% женщин, 2-5 % мужчин. А у людей старше шестидесяти уже: 10-14 % женщин, 11-20% мужчин. После 55 лет риск заболеть стенокардией напряжения у мужчин вырастает в разы. Еще факт: у тех, кто перенес инфаркт миокарда риск рецидивов стенокардии 50 %.

стенакардия напряжение

Описание болезни

Данное заболевание является следствием недостаточности насыщения кислородом сердечной мышцы. Причиной может быть сужение коронарных сосудов, появление бляшек на сосудистых стенках, сужающих просвет. От физической нагрузки человеческому организму требуется большее насыщение сердечной мышцы кислородом. Кровоток увеличивается, кислород поступает в нужный участок. Стенокардия этому препятствует. Возникает давящая боль. Если за полчаса отсутствуют нужные меры, тяжесть состояния продолжается, возникнет – инфаркт миокарда. Резюмируем: возникшее кислородное голодание участка сердечной мышцы от физической нагрузки называется стенокардией напряжения.

В конце 70-х годов прошлого века эксперты Всемирной организации здравоохранения выделили два вида стенокардии: напряжения и покоя.

Стенокардия напряжения далее подразделяется так:

  • возникшая впервые
  • стабильная
  • прогрессирующая

Впервые возникшая стенокардия – приступы, длящиеся до одного месяца. Заболевание может, пройти самостоятельно, если спровоцировано разовой причиной.

Когда болевые приступы у пациента продолжаются дальше, речь идет уже о втором виде – стабильной стенокардии. Здесь приступы приобретают стереотипное течение, особенно как реакция на однотипную нагрузку. Прогрессирующая стенокардия может привести к острому инфаркту, даже внезапной остановке сердца.

Существует также классификация заболевания по интенсивности протекания. Выделяют четыре функциональных класса (ФК I, II, III, IV).

  • ФК I – стенокардия проявляется только в моменты сильных физических нагрузок. Обычные ежедневные нагрузки оставляют стабильным состояния пациента.
  • Во втором классе отмечаются болевые ощущения, когда преодолевается лестница дальше второго этажа, во время пешей ходьбы через полкилометра. Иногда с эмоциональным возбуждением либо в непогоду, порой утром, когда пациент просыпается.
  • Третий функциональный класс: боли чаще – их вызывает обычное передвижение пешком уже первые сто-двести метров, подъем из 10 ступенек. Больной непроизвольно вынужден ограничивать физическую активность.
  • При ФК IV сердечные боли беспокоят от малейшей физической активности, их вызывает даже простая ходьба по ровной плоскости.

атеросклеротическая бляшка при стенокардии

Причины возникновния

Стенокардия напряжения всегда связана с физическими нагрузками, пусть небольшими. Но предпосылки возникновения заболевания общие для любого вида стенокардии, а именно:

  • атеросклероз. Это самая частая причина. Бляшки могут располагаться единично, целыми группами, максимально перекрывая просвет сосудов.
  • Тромбоз. Появление необтурирующиго тромба, особенно если есть бляшки на стенках сосудов, вызывает сильнейшее сужение сосуда.
  • Патологический спазм коронарных артерий.
  • Артериальная гипотензия. Недостаточное давление в сосудах мешает крови поступать необходимым количеством до сердечной мышцы.
  • Гипертрофия миокарда.
  • Тахикардия, аритмия. Данные заболевания также нарушают стабильность поступления необходимого объема крови до сердечной мышцы.
  • Гипертония.
  • Камни в желчном, мочевом пузыре; почечная колика. Как ни странно, но данные проблемы тоже обусловливают появления стенокардии.
  • Сильный психологический стресс (вызывающий спазм сосудов).
  • Неадекватная состоянию организма физическая нагрузка.
  • Ожирение.
  • Курение, алкоголизм.

Гипертония уйдет... за 147 рублей!

Главный кардиохирург: Запущена федеральная программа лечения гипертонии! Новый препарат от гипертонии финансируется бюджетом и спецфондами. Так что от высокого давления капайте КОПЕЕЧНОЕ средство... Читать далее >>>

Причины возникновения стенокардии напряжения, могут иметь природную – физиологическую этимологию, вторичную – возрастные изменения, асоциальные привычки, психологические проблемы.

Симптомы

Основной симптом стенокардии напряжения – боль. Боль бывает разной степени интенсивности, это зависит от причины возникновения или индивидуального болевого порога, чувствительности у разных людей. Боль бывает разнообразной по ощущениям. Симптомы возникают от физической нагрузки, холода или ветреной погоды, утром.

Как боль может проявляться? Чаще это давящая, сжимающая боль за грудиной. Боль может быть тянущей, вызывающей некомфортное состояние. Иногда боль носит жгущий характер, словно в груди что-то «нестерпимо печет». Некоторые пациенты отмечают стенокардию, как ощущения сверления – «словно воткнули шуруп, прокручивая внутри».

давит на грудь

Ощущения не всегда локализованы за грудной клеткой, хотя чаще всего именно там, причем часто похожи на болезненные ощущения при гастрите или язве. Также возможно ощущение болезненности под ложечкой. Часто – боль отдает к левой руке, лопатке, даже нижнюю часть челюсти с левой стороны. Редкие пациенты отмечают боль около поясницы либо левой ноги.

Боль длится от минуты до получаса. Хорошо купируется боль нитроглицерином при общих успокаивающих действиях, обеспечивающих покой пациенту. Любую физическую активность пациенту следует прекратить немедленно!

Сопутствующим болевому часто является еще один распространенный симптом – одышка. Этот симптом возникает порой раньше боли уже с первых минут физической нагрузки. Человеку трудно дышать, не хватает воздуха. У некоторых пациентов одновременно с одышкой возникает повышенное потоотделение – от легкой испарины до появления липкого холодного пота. Отдельные больные отмечают такие симптомы, как участившееся дыхание, бледность, повышенное сердцебиение, давление. Изредка возникают позывы к мочеиспусканию.

Известны редкие случаи стенокардии, когда у пациента вовсе отсутствовала боль, а отмечался лишь дискомфорт с одышкой.

Диагностика

Опытный специалист-кардиолог может диагностировать заболевание – стенокардия напряжения уже исходя из симптомов по жалобам пациента. Все же, для точной постановки, подтверждения диагноза необходимы обследования. Самым распространенным доступным методом обнаружения заболевания является ЭКГ. Наиболее эффективен этот метод в момент приступа стенокардии.

диагностирование стенокардии напяжения

Стенокардия напряжения также хорошо диагностируется при пробах с нагрузками. Полную картину дает суточный мониторинг, во время которого проводятся нагрузки, к примеру, ходьба по лестнице. 24 часа больной ведет дневник наблюдений, записывая использованные физические нагрузки, а монитор фиксирует изменения состояния миокарда. Последующий анализ демонстрирует полную картину состояния сердечной мышцы за определенный промежуток времени.

Еще один диагностический метод, применяемый для этого заболевания, УЗИ сердечной мышцы.

Дополнительно проводится клинический, биохимический анализ крови. Показатели анализа могут косвенно подтвердить, например, вероятность атеросклероза, наличия бляшек на стенках сосудов.

Существует также дорогостоящий, редко применяемый метод «сцинтиграфия миокарда». Эта процедура довольно эффективна, поскольку результат демонстрирует четкое представление степени поражения коронарных артерий.

Одним из самых эффективных у кардиологов считается исследование – коронарная ангиография. Проще говоря, это рентген. Он детально обрисовывает нюансы изменения коронарных сосудов.

Как лечится

Лечение стенокардии напряжения должен назначать кардиолог. Самостоятельное лечение категорически недопустимо. Только медицинский специалист выберет нужную тактику лечения, подберет необходимые препараты, учитывая состояние организма пациента, этимологию заболевания, прочие важные нюансы.

Так, для стабильной стенокардии напряжения, выбирается чаще всего медикаментозное лечение. Применяются препараты, воздействующие на разные звенья возникновения проблемы. Это антиангинальная терапия, предусматривающая прием нитроглицерина, динитрата, молсидомина, верапамила, др. Комбинируется с противоатеросклеротическими препаратами – симвастатин, правастатин. Дополнительно назначают препараты: аспирин с целью разжижения крови плюс триметазидин либо триметазидин – увеличивающие метаболизм.

Большой акцент для лечения стенокардии делается на решение сопутствующих заболеваний. Иначе, рецидивы сведут на нет текущее лечение. Параллельно пациенту рекомендовано максимально уменьшить факторы риска – снижение веса, отказ от вредных привычек, активизация образа жизни.

лечение стенокардии напряжения

Когда терапевтическое лечение не приносит пациенту ожидаемого результата, возникает угроза быстрой остановки сердца, возможно проведение эндоваскулярного либо хирургического вмешательства. Это может быть пластика коронарных артерий через пункцию крупной артерии на руке, ноге, может быть аортокоронарное шунтирование.

Народные средства

Применяются только как сопутствующие основному лечению заболевания! Используются с целью укрепления, поддержания сосудов, общего состояния организма.

Можно принимать отвары, настойки трав, имеющих сосудорасширяющее спазмолитическое действие. Это, например, мята, пустырник, пастернак, мелисса, многие другие. Травы можно заготавливать самим, можно приобрести уже готовые аптечные сборы. Одним из распространенных эффективных для лечения болезней сердца считается боярышник. Завариваются плоды, цветки, причем, последние, обладают наиболее сильным действием.

Приступы стенокардии напряжения помогает снять дыхание по методу Бутейко. Равномерное глубокое дыхание с легкими задержками распрямляет дыхательную мускулатуру, сосуды расширяются, увеличивается пропуск кислорода в сердечную мышцу.

Приступы. Первая помощь

Человеку следует немедленно прекратить физическую активность, ему необходимо обеспечить состояние покоя, доступ свежего воздуха (если приступ начался в помещении – открыть окно). Срочно дать таблетку нитроглицерина. Таблетка нитроглицерина кладется под язык, рассасывается до конца. Если наблюдается сухость, до приема нитроглицерина нужно смочить ротовую полость водой.

Когда приступ снят, можно продолжить обычный образ действий. Далее – обязательно обратиться ко врачу. Нельзя ждать следующих приступов, снова купируя их нитроглицерином.

Через полчаса проблема не решена, приступ продолжается, человек продолжает ощущать боль? Необходимо вызвать скорую помощь.

Важно знать! приступ стенокардии снимают только нитраты (нитроглицерин). Валидол вряд ли поможет, напротив, может, сильно навредить. Человеку, страдающему стенокардией, следует всегда иметь с собой нитроглицерин (таблетки или спрей)!

Последствия и профилактика

Смертность от ИШБ, а именно стенокардии, во всем мире очень высока. Зачастую заболевание заканчивается получением пациентом степени инвалидности. Поэтому важно адекватно оценивать опасность стенокардии.

Среди серьезных последствий заболевания наблюдаются чаще всего:

  • Увеличение количества приступов при малейшей физической активности или даже в состоянии покоя
  • Острый инфаркт
  • Аритмия
  • Остановка сердца
  • Развитие хронической сердечной недостаточности

Но раннее выявление заболевания, грамотная терапия, минимум сопутствующих заболеваний, соблюдение мер профилактики – дают прогноз при стенокардии напряжения большей частью оптимистичный.

правильное питание при стенокардии напряжения

Профилактика обычно сводится к ведению здорового образа жизни, поддержанию хорошей формы организма, применению диеты, приему препаратов (если назначил врач), регулярному наблюдению у кардиолога. Если назначены препараты для длительного применения, не забывать их принимать. Всегда носить с собой нитроглицерин.

Что предполагает диета, если пациент страдает стенокардией?

  • Снижение употребления жирной пищи до 30 %. Замена животных жиров на растительные и морского происхождения (омега 3).
  • Регулярное употребление овощей, фруктов.
  • Каши из различных круп, злаков.
  • Есть ожирение – уменьшение потребление калорий.
  • Минимальное использование соли.
  • Отказ от крепкого алкоголя.

Сбалансированное питание полезно всем, а данная проблема со здоровьем делает это жизненной необходимостью.

Здоровый образ жизни

Коли стенокардия случилась, для начала придется отказаться от всех вредных привычек. Затем надо постепенно увеличить физическую активность.

Оптимально: посещать группу лечебно-профилактической физкультуры, где занятия проходят под наблюдением специалиста. Если такой возможности нет, занимаемся самостоятельно. Начать можно с ходьбы, постепенно увеличивая скорость передвижения. Полезны – плавание, езда на велосипеде, плавные танцы, лыжная ходьба.

Резко нагружать организм нельзя. Занятия следует начинать с 20 минут в день, постепенно увеличивая до 40 минут. Обязательно следить за изменением пульса. Частота ритма не должна превышать при нагрузке 60-70 % от нормы.

Стенокардия напряжения – насколько распространенное, серьезное заболевание, настолько поддающееся коррекции. Необходимо лишь своевременное лечение заболевания плюс желание человека справится с болезнью.