Тахикардия: виды, причины возникновения, способы лечения и профилактики

Нормальная сердечная деятельность – один из важнейших показателей общего уровня здоровья человека. Именно поэтому все сбои в ней надо тщательно контролировать: нарушения могут быть сигналом не только о болезнях сердца, но и о других отклонениях или заболеваниях в организме. Одним из частотных нарушений деятельности сердца является тахикардия. Это явление, проявляющееся в аритмии, то есть отклонении сердечного ритма от нормальных показателей в сторону увеличения. При тахикардии частота сокращений сердца превышает 90 ударов за 1 минуту. В чем её причины, каковы симптомы, как правильно выполняется диагностика, где и как лечат это нарушении, как защитить себя и своё собственное сердце профилактическими мерами?

тахикардия

Основания возникновения тахикардии

Система, по которой наиболее частотно развивается тахикардия, строится на увеличении степени автоматизма синусового узла. Как раз этот узел задаёт сердцу верный ритм при отсутствии отклонений.

Сразу оговоримся, что не всегда проявления ускоренного сердцебиения имеют болезненную природу. Учащенное и усиленное биение сердца ощущать может даже здоровый человек в следующих ситуациях:

  • При выбросах адреналина;
  • При импульсах к активации нервной деятельности (ими могут стать стресс, повышенные физические нагрузки или психические, психоэмоциональное возбуждение);
  • При изменении условий внешней среды (повышение температуры, летняя жара, сильный мороз);
  • В качестве следствия приема некоторых лекарственных препаратов;
  • Из-за воздействия возбуждающих препаратов (кофеина, алкоголя);
  • При внезапном изменении положения тела.

Понятно, что данные случаи не требуют лечения, а нарушение сердечных ритмов в норме исчезает самостоятельно, при прекращении действия указанных факторов. Кстати, у детей до 7 лет повышенный сердечный ритм вообще считается нормой.

Однако надо заметить, что часто тахикардия выступает сигналом о том, что в организме человека происходят патологические изменения, в том числе и у детей.

У подростков тахикардия может возникать из-за гормональных изменений, активно происходящих в период полового созревания. По схожим причинам отмечается учащение сердечного ритма у женщин в период климакса.

Следующей группой факторов, приводящих к развитию тахикардии, служат нарушения в эндокринной системе: тиреотоксикоз, феохромоцитома с увеличенной выработкой адреналина.

Кроме того, гипоксемия, анемия, сосудистая недостаточность острого характера, болевой шок или сильный болевой синдром также способствуют изменению ритма сердцебиения.

виды тахикардии

Интоксикация, которая возникает у человека из-за гибели клеток и появлении в организме токсичных продуктов их распада под действием высокой температуры тела, также становится причиной ускоренного биения внутреннего «мотора». Поэтому проявления тахиаритмии не редки у людей, переносящих разнообразные инфекции:

  • Гриппы;
  • Ангины;
  • Пневмонии;
  • Сальмонеллезы и прочее.

Отмечается закономерная зависимость: чем выше показания термометра, тем сильнее увеличивается частота сокращений сердечной мышцы (на 1 градус по 10-15 ударов (детский показатель) или 8-9 (для взрослых)).

Тахикардию склонны вызвать некоторые химические соединения и фармакологические средства:

  • Адреналин;
  • Тиреотропные гормональные препараты;
  • Эуфиллин;
  • Кортикостероиды;
  • Атропин;

Гипотензивные средства.Тахикардия синусовая (разновидность наджелудочковой аритмии с ускоренным синусовым темпом свыше 100 уд/мин) возникает под воздействием оснований, которые условно можно поделить на две группы — сердечных (интракардиальных) и внесердечных (экстракардиальных) факторов. К тахиаритмии приводят следующие отклонения в деятельности сердца, конкретно проявляющиеся в какой-либо из этих патологий:

  • Эндокардите инфекционном;
  • Артериальной гипертензии;
  • Сердечной недостаточности (острой либо хронической);
  • Пороков сердца (врожденных или ревматических);
  • Кардиомиопатий различных форм;
  • Ишемической болезни;
  • Кардиосклерозе;
  • Миокардитов различной этимологии;
  • Инфаркте миокарда;

Перикардите (адгезивном или экссудативном). Упрощенно говоря, «внесердечные» поводы развития тахикардии сводятся к тем, что приводят к ней у здоровых людей (прием возбуждающих средств, волнение, стрессы). Большая часть аритмий, не имеющих своей причиной сердечную патологию, имеют неврогенную природу и обусловлены дисфункциями мозга, если точнее – его коры или подкорковых узлов, а ещё вызываются расстройствами в функционировании нервной системы. Так, часто тахикардия способна возникать и беспокоить больного при наличии заболеваний:

  • Аффективном психозе;
  • Неврозе разной степени тяжести;
  • Дистониях, в том числе нейроциркуляторной, и неврозах сердца.Наиболее подвержена им молодежь, хотя и у пациентов среднего, старшего возрастов может возникать вызванная нервными отклонениями тахикардия.

По типам выделяется адекватная (имеющая выраженные причины) тахикардия и неадекватная, для которой характерно отсутствие взаимосвязи с повышенными нагрузками, приемом различных препаратов и прочими поводами к возникновению учащенного сердцебиения.

учащенное сердцебиение

Симптоматика тахикардии

Проявления тахикардии могут быть различными в зависимости от ее генеза, формы, порога болевой чувствительности у человека и других факторов.

Общие признаки, характерные для всех форм тахикардии:

  • Учащение пульса;
  • Чувство сердцебиения;
  • Пульсация сосудов области шеи;
  • Ощущение беспокойства и тревоги;
  • Жалобы на то, что голова кружится;
  • Угнетенное дыхание;

Предобморочные и обморочные состояния (проявляются редко). Физиологическая тахикардия – разновидность заболевания, которая возникает у здоровых людей в качестве ответной реакции на провоцирующие явления, проявляется описанными выше симптомами и не опасна как для жизни, так и для самочувствия человека.

Эктопическая тахикардия – такая разновидность заболевания, при которой генератор ритма расположен либо в предсердиях, либо в желудочках. Иначе её называют пароксизмальной, и она имеет свою особую симптоматику:

  • Внезапно появляющиеся и прекращающиеся приступы (те самые пароксизмы, давшие разновидности название), длящиеся от мгновений или минут, но могущих растянуться на несколько дней;
  • Стабильно высокое в течение приступа сердцебиение.В противовес эктопической, синусовая проявляется по-другому:
  • Начинается постепенно, при увеличении ритма сердцебиения до 120 ударов за минуту;
  • Сохранение правильного синусового ритма;

Сопровождается (не у всех пациентов) чувством сердцебиения, а также тяжести и болей в сердце.Симптоматика неадекватной формы тахикардии выражается в:

  • Стойком сердцебиении;
  • Ощущении недостаточности воздуха и появляющейся из-за этого одышке;
  • Общей слабости;
  • Возникновении головокружения;
  • Повышенной усталости;
  • Ухудшении самочувствия;

Нарушениях сна. Патологическая форма тахикардии, обусловленная заболеваниями сердца либо же иных органов и систем организма может отрицательно влиять на прогноз жизни и приводить к развитию сердечной недостаточности. Из-за неё снижаются объёмы выброса крови, возникают иные расстройства в деятельности кровеносной системы. При увеличении сердечных сокращений необходимый уровень наполнения кровью желудочков снижается. Как следствие этому, уменьшается сердечный выброс. Падает артериальное давление. В результате в организме нарушается кровообращение, из-за нехватки кислородонасыщения развивается гипоксия. При этом, если тахикардия присутствует в течение длительного срока, эффективность деятельности сердца падает, у миокарда может нарушиться сократимость, объёмы предсердий и желудочков увеличиваются, под воздействием чего развивается аритмогенная кардиопатия. Это может представлять угрозу для жизни страдающего заболеванием человека, его здоровья.

Тахикардия, проявляющаяся при низком давлении, может свидетельствовать о серьёзных нарушениях сердечной деятельности, но иногда также возникает при интоксикации, при сильном кровотечении, при выраженном болевом синдроме. Низкое давление имеет свои собственные клинические проявления, и нередко симптомы тахикардии дополняются характерными для гипотонии головокружениями, головными болями, «мушками» перед глазами, тошнотой.

Симптомы при разных типах заболевания могут присутствовать или отсутствовать, проявляться с более ярко выраженными чертами или быть стертыми. Если у пациента есть установленные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, то у него также может отмечаться стенокардия, носящая приступообразный характер. Обращение к врачу требуется при любых проявлениях и симптоматике тахикардии.

экг суточное

Диагностика: основные и вспомогательные методы

Основным методом диагностики тахикардии традиционно считают привычную и знакомую всем электрокардиографию. Выполняют её в любой поликлинике, с тем чтобы вычислить частоты и ритмичность сокращений. Если дело касается тахикардии, носящей приступообразный характер, то применяют суточное наблюдение или мониторирование. Такой метод называется ЭКГ по Холтеру. При систематичных снятиях показаний аппарата выявляются, а в дальнейшем анализируются любые нарушения в биении пульса в течение суток, проявляющиеся изменения в показаниях ЭКГ при нормальной деятельности пациента.

Для того чтобы полностью исключить у больного наличия патологий и отклонений в работе сердца, применяют другой метод — эхокардиографию. Её использование показано при любом нарушении ритма сердечных сокращений, поскольку она достоверно позволяет исследовать:

  • Точные параметры камер;
  • Толщину стенок миокарда;
  • Локализацию участков, в которых нарушена сократимость;

Отклонения и пороки развития клапанного аппарата. Если в отношении больного имеются подозрения на врожденные патологии, назначается проведение МРТ сердца (магнитно-резонансной томографии).

Инвазивными методами диагностики также пользуются при тахикардии, одним из них служит электрофизиологическое обследование. Однако применяется оно только по показаниям, до оперативного лечения аритмии и для ограниченного круга пациентов. Такой диагностический способ дает возможность получить детальные сведения о том, как именно импульс проходит по миокарду, какой механизм и последовательность имеет тахикардия, есть ли нарушения проводимости внутри жизненно-важного органа.

Дополнительными или вспомогательными методами обследования, помимо осмотра и опроса, станут:

  • ОАК (привычный анализ крови (общий) выявляет картину состояния организма в целом);
  • Для установления наличия или отсутствие эндокринных заболеваний рекомендуют исследование крови на гормоны щитовидной железы;
  • Для установления отклонений в деятельности нервной системы при подозрении на неврогенный характер тахикардии назначают электроэнцефалографию.
  • Терапия тахикардий различной этимологии. Лечение тахикардии сердца прямо связано и полностью зависит от причин, её породивших. Самолечение, как и при любой другой форме нарушения сердечной деятельности, недопустимо, терапию должен назначит кардиолог либо иной специалист (в прямой зависимости от происхождения болезни, например, при неврогенной не обойтись без невропатолога).

До непосредственного начала лечения пациенту требуется исключить все провоцирующие факторы:

  • Употребление кофеина в каком угодно виде (даже крепкого чая или кофе);
  • Курение (активное и пассивное);
  • Употребление алкоголя в любой концентрации и объёмах;
  • Диета, исключающая острую и жирную еду;
  • Устранение из продуктов питания шоколада и какао;

Устранение эмоциональных и физических нагрузок. В случае если соблюдение данных правил привело к исчезновению симптомов тахикардии, значит, она носила физиологический характер и в терапии не нуждается.

способы лечения тахикардии

Терапевтические методы лечения

Для того чтобы справиться с патологической тахикардией, нужно бороться, прежде всего, с основным заболеванием. Так, при неврогенной требуется назначение седативных средств, других методов психотерапии, нейролептиков, транквилизаторов. Таблетки эти отпускаются, в основном, по рецепту, потому назначены должны быть только врачом.

При тахикардии компенсаторной, развившейся из-за тиреотоксикоза или анемии, требуется консультация эндокринолога либо терапевта, соответственно. Эндокринолог медикаментозно скорректирует уровень гормонов, для чего назначит соответствующие препараты, а кроме того, могут потребоваться β-адреноблокаторы. Если они противопоказаны, могут быть назначены антагонисты кальция.

Если тахикардия сопровождает хроническую сердечную недостаточность, то эффект может дать, к примеру дигоксин или иной гликозид, особенно в комбинации с β-адреноблокаторами. Если терапия препаратами ожидаемого эффекта не дает, могут назначаться аритмические средства, какими, например, служат пропафенон, кордарон.

При пароксизмальном характере тахикардии повышают тонус блуждающего нерва специальным массажем глазных яблок. Когда речь заходит о желудочковой терапии, то здесь показана госпитализация и оказание профессиональной медпомощи в условиях стационара.

Хирургические методы лечения

Для устранения тахикардии в исключительных случаях прибегают и к хирургическим методам. Одним из самых современных служит радиочастотное воздействие на пораженный участок миокарда, который приводит к учащенному сердцебиению, — радиочастотная абляция. Метод инвазивный – гибкий катетер вводится в сердце через кровеносный сосуд, по нему передается радиочастотный импульс. Он разрушает патогенный участок, по вине которого ритм сердцебиения отклоняется от нормы. Кроме радиочастот, в кардиохирургии используют также тепло и холод.

лечение тахикардии хирургическими методами

Другими хирургическими способами исцеления от тахикардии может стать установка кардиостимулятора или имплантация кардиовертера-дефибриллятора. И тот, и другой имплантируются под кожу. Кардиостимулятор дает импульс, когда ритм сердца выходит из нормы, и сердце за счет импульса возвращается к нормальному ритму. Кардиовертер-дефибриллятор требуется, если приступ тахикардии может представлять угрозу жизни больного. Прибор используют при тяжелой тахикардии (желудочковой), он отслеживает, а при необходимости – генерирует электроимпульс для восстановления нормального сердцебиения.

Лечение назначается, в любом случае, индивидуально и только врачом, с учетом общего состояния больного, присутствия сопутствующих заболеваний.

Профилактические меры для предотвращения развития тахикардии

Признаки физиологической разновидности тахикардии теперь всем знакомы и устраняются при нормализации режима дня, поддержании здорового образа жизни, исключении излишней физактивности и психоэмоционального напряжения.

терапия пищей

Собственно, лучшей профилактикой тахикардии при патологическом её характере станет ранняя диагностика и успешное лечение основного заболевания, ставшего основанием возникновения учащенного сердцебиения. Медикаментозной профилактикой развития тахикардии послужит курс антиаритмических средств.

Общим и самым эффективным способом предотвращения развития нарушений сердечного ритма является снижение риска появления и динамики болезней сердца. Снизить факторы риска помогут:

  1. Регулярные занятия спортом, длительное ежедневное пребывание на открытом воздухе, поддержание режима здорового питания, необременительные физические упражнения;
  2. Сдерживание веса в пределах нормы: отклонения и в большую, и в меньшую сторону ведут к повышению нагрузок на сердечно-сосудистую систему;
  3. Контроль уровня холестерина в организме и постоянное наблюдение за кровяным давлением помогут отследить изменения и факторы, вызвавшие их, что в итоге может стать толчком и поводом к их устранению;
  4. Отказ от вредных привычек (употребления никотина, алкоголя и наркотиков) должен возглавить список профилактических мер. Если самостоятельно избавиться от зависимости не удаётся, стоит обратиться за медпомощью к узким специалистам;
  5. Отказ от возбуждающих средств, не являющихся вредными, но непосредственно влияющими на состояние нервной системы (к таким можно отнести все кофеиносодержащие напитки, в том числе кофе или энергетики, как алкогольные, так и безалкогольные);
  6. Вольное обращение с лекарственными препаратами и неконтролируемый врачом прием средств может привести к эффекту, обратному предполагаемому. Есть некоторые медикаменты (к примеру, сиропы от кашля или простуды, содержащие стимулирующие вещества, прием которых может вызывать учащенное сердцебиение);
  7. Контроль своего эмоционального состояния, своевременное предотвращение стресса поддержат здоровье и, в том числе, могут предотвратить нарушения в сердечном ритме;
  8. Регулярное посещение врачей, прохождение обследований, курс поддерживающей терапии, назначенный специалистом, также послужат на пользу здоровью.

При диагностированной сердечно-сосудистой патологии методы профилактики может рекомендовать только врач-кардиолог, поскольку обычные методы могут привести к ухудшению состояния. Так, спорт и активный образ жизни полностью противопоказаны при некоторых заболеваниях сердца. Доктор может посоветовать:

  • Не отклоняться от курса назначенного лечения;
  • Своевременно проходить осмотр и медицинские манипуляции;
  • Незамедлительно прибегать к врачебной помощи при проявлениях тревожных или новых симптомов, ухудшения самочувствия, прочих изменениях.