Здоровье и даже жизнь пациента в случае инсульта зависят от своевременности начатого лечение. Реабилитация после инсульта начинается непосредственно на первом месяце лечения на завершающем этапе пребывания в неврологическом стационаре. Важно отметить, что сроки и полнота выздоровления обусловлены тяжестью и глубиной поражений участков центральной нервной системы.
Для постепенного восстановления жизненных функций и былых способностей медицинская практика рекомендует целый перечень подходов и методов. Ответственное выполнение назначений, а также терпение родных и близких помогут получить результат.
Какой может быть жизнь после инсульта
Не стоит полагать, что жизнь после инсульта напоминает, скорее, мучение, чем полноценное удовольствие. Умелые врачебные действия приводят к тому, что пациент вполне может самостоятельно обслуживать собственные потребности и справляться с домашними делами. Учитывая состояние, рекомендуется придерживаться умеренности в ежедневном рационе, а также исключить из повседневного питания насыщенные холестерином продукты.
Со временем появляется возможность прогуливаться, наблюдать за детьми и радоваться общению с родственниками. Интенсивные физические нагрузки, переживаний и напряженный умственный труд противопоказаны.
Основные принципы реабилитации
- Восстановление неврологических нарушений представляет собой комплекс практики и методов, которые последовательно или одновременно применяют с целью восстановить возможности вылеченного пациента.
- Начинаются восстановительные мероприятия непосредственно с первых дней течения заболевания сразу после перевода из реанимации. После выписки из неврологического отделения начинают реабилитироваться в домашних условиях.
- Важными задачами остаются не только возобновление утраченных функциональных возможностей, но также предотвращение ряда дополнительных патологий: мышечной дистрофии, пролежней, пневмонии, тромбофлебитов, отечности.
- На всю продолжительность реабилитации не обойтись без активного участия и помощи пациенту со стороны родных и близких.
Прогнозируемый срок восстановления
Конкретный период реабилитации зависит от множества моментов. Прежде всего, отправной точкой для оценивания сроков восстановления остается тяжесть неврологических расстройств. Другими аспектами является текущее состояние пациента и его здоровье до проявления заболевания. Не стоит форсировать восстановительный период, ведь нервные связи восстанавливаются постепенно и в свое время.
Условно период выздоровления можно классифицировать по степени наблюдаемых поражений и их последствий для организма.
- Диагностируемый ишемический инсульт, патогенез которого характеризуется сравнительной легкостью проявления, позволяет рассчитывать на частичное восстановление уже по итогам первых двух месяцев лечения. Полный срок выздоровления в среднем составит 3 месяца.
- Выраженные неврологические расстройства при инсульте любых видов позволяет рассчитывать на частичное восполнение утраченных способностей уже через полгода активного лечения и упражнений. Пациент к этому сроку уже практически самостоятельно может справиться с делами по хозяйству. Однако полного выздоровления может и не случиться даже после нескольких лет терапии.
- Устойчивый неврологический дефицит вследствие ишемии или после геморрагического инсульта при благоприятном течении лечения позволяет рассчитывать на частичное восстановление возможности обслуживать свои нужды и самостоятельно садиться после 1-2-х лет. К сожалению, на полное выздоровление рассчитывать не приходиться.
Приведенные сроки отображают только ожидаемую ситуацию и никоим образом не вяжутся с индивидуальными особенностями пациентов и порядке их обслуживания на дому. Стоит использовать малейшую возможность, чтобы помочь близкому преодолеть последствия грозного недуга.
Занятия с пациентом с первых дней заболевания
Дефицит двигательных функций различных конечностей характерен практически для всех пациентов. Поэтому настолько важно предлагать упражнения уже с первых дней заболевания, учитывая общее состояние пациента. Направлена первичная физическая реабилитация на достижение следующих целей:
- активизация циркуляции крови, что позволяет избежать застоев, отечности, а также нормализовать питание тканей и органов;
- исключить появление пролежней – неприятного следствия дефицита двигательной активности у лежачих больных. Особенно высокий риск образования пролежней в нижних конечностях в области пяток;
- снижение гипертонуса мышц. В ответ на параличи организм испытывает гипертонус и повышенную возбудимость. Ряд упражнений помогут расслабиться, что станет предпосылкой эффективного лечения.
Не стоит экспериментировать со здоровьем близкого. Конкретные упражнения должен посоветовать лечащий врач. Оптимально, если к пациенту будет прикреплен опытный реабилитолог. Узкий специалист в зависимости от ситуации назначит необходимые процедуры и практики. На первых порах медицинский работник будет самостоятельно заниматься с пациентом.
Однако позже назначенные упражнения необходимо будет делать в домашних условиях. В случае с устойчивыми поражениями пациент будет не в состоянии выполнить назначения. Вот почему настолько значимыми остаются терпение и готовность помочь больному его близких людей.
Система тренировок для лежачих пациентов
Специальная гимнастика показана при нарушении мозгового кровообращения любого вида. Начинают занятия с целью снижения мышечного тонуса и общего напряжения организма. С течением времени необходимо добиваться увеличения амплитуды движений.
- Осторожное сгибание и разгибание конечностей в различных суставах: кистей, пальцев, локтей, коленок, в стопах. Постепенно переходят к движениям в плечевых суставах, а также тазобедренных суставах пациента.
- Аккуратная имитация вращения конечностями пациента. Все движения выполнять в пределах анатомических возможностей суставов.
- Растягивание стянутых конечностей с использованием лангет или бандажа. Начинают расправлять руки от пальцев и кисти, фиксируя расправленную часть у ровной горизонтальной поверхности кровати. Постепенно переходят на работу с предплечьем и плечом. Если пациент не испытывает острую боль, вытянутую конечность фиксируют на полчаса.
- Разработан ряд гимнастических процедур с использованием медицинского эспандера, роль которого успешно выполнит отрезок тонкой полоски резины. Эластичный материал фиксируют между конечностями для последующего их умеренного растягивания.
- После восстановления кисти можно натянуть над пациентом полотенце, чтобы была возможность перекинуть руку через него. После этого пациент постепенно разрабатывает руку посредством поднимания и опускания, а также приводящих и отводящих движений.
- Избавить от мышечного спазма в ногах поможет плотный валик, который стоит просто установить в коленном изгибе.
- Пациенту лежа на спине ухватить руками поручни кровати за головой, а затем медленно «потягиваться» к изголовью, одновременно напрягая стопы ног.
- Зафиксировать взгляд на неподвижном предмете и начать легкие движения головой: в стороны, совершать кивки и вращательные движения.
Последующие стадии выздоровления
Дальнейшие этапы гимнастики включают увеличение амплитуды работы конечностей. Пациента постепенно подготавливают к подъему с постели и постепенной ходьбе. В положении «сидя» показаны такие практики:
- сидя пациенту необходимо схватиться за поручни/ края кровати и глубоко вдохнуть с прогибанием спины назад. Далее следует выдох с расслаблением тела. Необходимо выполнить последовательно 10 подходов такого задания;
- в положении сидя осторожно поднять и опустить левую, а затем – правую ногу;
- также стоит развести руки назад и постараться свести лопатки вместе на вдохе. На выдохе следует расслабление организма. Также повторить 8-10 раз.
По мере восстановления двигательных функций назначают гимнастику из положения «стоя». В этот восстановительный период стремятся достичь точности движений, уверенности пациента и его самостоятельности.
- Пациенту предлагают поднять с пола мелкий предмет: игрушку, ручку, спичечный коробок.
- Потянуться вверх руками на вдохе, одновременно привставая на кончики пальцев ног. При выдохе согнуть туловище вперед и опустить руки вниз; расслабиться. Тренироваться таким образом 8-10 подходов.
- Разрабатывать кисть при помощи специального эспандера, постепенно усиливая физическую нагрузку. По мере успехов, отводить руки при очередном подходе в стороны.
- Аккуратно выполнять наклоны туловища в стороны, а также совершать круговые движения с опущенными «по швам» руками. Ноги должны оставаться на ширине плеч.
- Также стараться переместить вытянутые перед собой руки на противоположную сторону каждую (т.н. «ножницы»).
- Приступить к приседаниям, аккуратно сохраняя спину ровной и не отрывая стопы от пола.
Специалисты рекомендуют не оставлять лечебную физкультуру после получения заметного или удовлетворительного результата. В дальнейшем укрепить состояние и повысить выносливость поможет велотренажер. В идеале, если практика постоянных тренировок и лечебной физкультуры постепенно превратится в хорошую привычку пациента, прошедшего реабилитацию.
Физиотерапевтическое воздействие после инсульта
Среди физиотерапии огромное значение имеет массаж. Практика воздействия на локализацию поражений и рефлекторные центры организма помогает успешно достигнуть несколько целей одновременно. Прежде всего, умелые движения помогают нормализовать кровоснабжение и восстановить движение в участках тела. Кроме того, при назначении такой процедуры многократно улучшается эмоциональный настрой пациентов.
Спинальный массаж вводят постепенно. Сперва необходимо убедиться, что состояние больного стабилизировалось и намечается положительная динамика к выздоровлению. До этого момента рекомендуют лишь поглаживать пораженные конечности. Важно учесть при выполнении процедуры ряд моментов:
- оптимальный срок для процедуры – час до приема пищи или пару часов после него;
- не опускайте появления чувства холода у пациента. Поэтому помещение, в котором планируется провести сеансы, должно оставаться теплым;
- неизменное условия комфорта – теплые руки массажиста, а также подготовленная кожа пациента. Допускается применение вспомогательных материалов – к примеру, ароматического или массажного масла.
Помните, что такую процедуру стоит выполнять только обученному специалисту. В процессе каждого сеанса тщательно отслеживают состояние пациента, ведь в ряде случаев такая физиотерапия или неумелые действия способны даже навредить.
Специфическая реабилитация после неврологических поражений
В ряде случаев для устранения остаточных явлений после расстройств ЦНС используют иглоукалывание. Стоит отметить, что древняя практика не считается официальным лечением и носит, скорее, вспомогательный характер. Тем не менее, воздействие специальными иглами на точки апунктуры может улучшить процессы восстановления купированных функций.
В основе замеченного положительного эффекта от подобной терапии лежат активизация местного кровообращения, улучшение трофического состояния тканей, а также нормализация мышечной деятельности. Рационально прибегнуть к китайской терапии в рамках комплексного лечения. При этом родственникам пациента следует проявлять благоразумие и доверять исключительно знающим специалистам.
Поддерживающая медикаментозная терапия
Практика врачебной помощи после неврологической дисфункции не обойдется без назначения поддерживающей медикаментозной терапии. Следующие лекарства после инсульта выполняют специфические задачи нормализации нервной регуляции.
- Для активизации кровоснабжения мозга предписывают Кавинтон, Церебролизин и средств анна основе Аспирина;
- Для повышения качества обменных процессов в мозговых клетках назначают Солксерил, Цераксон, Кортексин, Циннаризин, Гинкго-форт и некоторые другие;
- Ноотропные препараты Ноофен, Луцетам, Пирацетам повышают мозговую активность;
- Комбинированные средства Нейро-норм, Фезам или Тиоцетам помогают повысить устойчивость и функциональные возможности;
- Симптоматично могут назначать седативные (успокоительные) средства, препараты для снижения тонуса мышц, а также Глицин – для снижения возбудимости нервной системы.
Категорически запрещается самостоятельное назначение и последующий прием того или иного средства, даже если его необходимость очевидна. Дело в том, что при таких заболеваниях терапия лекарственными средствами носит четко системный характер. Иначе говоря, важна последовательность и очередность приема лекарств, которые назначаются в зависимости от состояния и других предпосылок. Только квалифицированный лечащий врач вправе назначать лекарственные средства и устанавливать последовательность их приема.
Психологическая поддержка пациентов
Психологическая реабилитация пациентов в обязательном порядке должна включать речевой контакт с пациентом. Потому категорически не стоит ограничивать бытовые беседы, разговоры или обращения к пациенту, даже если произошло расстройство функций письма, счета или речи. По мере восстановления специалисты назначат специальные занятия, которые помогут восстановить понимание и произношение.
Одновременно не стоит забывать о переживаниях пострадавшего, связные с утратой социального положения. Проблеме способствует возможная сильная боль, а также речевая и двигательная дисфункция. Отменные результаты среди респондентов демонстрируют пациенты, семьи которых отличаются доброжелательностью и хорошим микроклиматом. Именно родственники и ближайший круг друзей обязаны оказывать психологическую поддержку в столь сложный период. Шаг за шагом такое внимание и забота выработают не то только трезвый взгляд на перспективы восстановления, но также оптимистический лад относительно будущей жизни.
Обязательно стоит привлекать пострадавшего от заболевания близкого к выполнению посильных дел по домашнему хозяйству. Важно доверять поручения или выполнение несложной обязанности.
Поможет социальной адаптации регулярное информирование и организацию посещения общественных мероприятий: тематических выставок, праздничных событий или собраний. Можно подыскать увлекательное хобби или помочь в выборе сериала. Приветствуется регулярное посещение знакомых или друзей, которые продолжают поддерживать в трудный миг. Поможет ставить программу психологической поддержки и социальной адаптации специалист-реабилитолог.